У червні стартує пілотний проект державного впливу на вартість медпрепаратів

Зарубіжний досвід

Першим кроком у напрямку до внутрішнього регулювання вартості медпрепаратів стане пілотний проект державного впливу на ціни 7-ми препаратів, що застосовуються для лікування гіпертонічних захворювань. До пілотного списку потрапили: еналаприл лізиноприл, бісопролол, метопролол, небіволол, амлодипін, ніфедипін.

Перш, ніж взятися до запровадження масштабної реформи у фармацевтичній галузі, Україна врахувала досвід і помилки тих держав, що вже пройшли початковий етап регулювання цін на медичні препарати. Про це повідомив заступник міністра охорони здоров’я України Роман Богачов. "Регулювання на ринку лікувальних препаратів відбувається не вперше, але тепер ми задіємо комплексний, системний підхід за участі державних органів, громадськості й учасників ринку. Звісно, нам не обійтися без європейського досвіду в цьому питанні",- підкреслив посадовець.

Зазначимо, що ціни на лікарські засоби контролюються майже усіма європейськими державами. У 24 з 27 країн Євросоюзу (89 %) регулювання цін на ліки відбувається на рівні виробників; у 14 державах (52 %) регулюються ціни на ліки, вартість яких підлягає відшкодуванню в рамках чинних систем медичного страхування чи соціального забезпечення (Франція, Угорщина, Словаччина); у 3 країнах регулюванню цін підлягають лише рецептурні засоби.

Крім того, у всіх державах регулюються роздрібні націнки. Вони розраховуються за регресивною чи лінійною схемою. В більшості сусідніх держав діє ПДВ на лікарські засоби. Деякі з них поділяють ставки ПДВ для окремих категорій медпрепаратів з дуже низькою або навіть нульовою ставкою. У більшості європейських держав основним інструментом ціноутворення є аналіз зовнішніх та внутрішніх так званих референтних цін - мається на увазі ринкова ціна на лікарський засіб за межами країни та на її території.

Зазначимо, що у Польщі та Болгарії після запровадження референтних цін та відшкодування вартості лікарських засобів, наприклад, групи препаратів для лікування артеріальної гіпертензії, ціни значно знизилася.

Як розповів "Хрещатику" адвокат німецької юридичної фірми "Noerr LLP" Михайло Юнко, результатами впровадження референтних цін у Німеччині стало зниження їх вартості за 13 років в середньому на 32%.

"Досить істотна проблема на німецькому ринку виникає у зв’язку з інноваційними препаратами. На відміну від України, німецький фармацевтичний ринок досить інноваційний, є багато ліків, що значно дорожчі від звичайних через свою унікальність. Досить довгий час Німеччина залишалася таким собі "райським куточком" для виробників інноваційних препаратів - вони мали право при введенні на ринок такого препарату на відшкодування всієї суми його вартості. Зараз вже внесено істотні обмеження, тобто виробник має довести те, що його препарат кращий за ті, що вже є на ринку. Позитивним результатом німецької реформи стало зниження загальної вартості ліків приблизно на 32 %",- зазначив Михайло Юнко. 

МОЗ встановить граничний рівень цін

Відповідно до постанови уряду № 340, Міністерство охорони здоров’я до 1-го червня має оприлюднити граничний рівень оптово-відпускних цін на лікарські засоби, що увійшли до пілотного проекту державного регулювання цін. Документом запропоновано визначити оптово-відпускну ціну на лікарський засіб, середню дистриб’юторську та середню роздрібну ціну.

Для розрахунку, наприклад, граничного рівня оптово-відпускних цін на лікарські засоби, які включені до пілотного проекту, застосовується механізм зовнішнього та внутрішнього порівняння цін на ліки. Зовнішнє реферування оптово-відпускної ціни на препарат здійснюється на основі даних про оптово-відпускні ціни в державах, визначених у пілотному проекті. Зокрема це Болгарія, Молдова, Польща, Словаччина, Чехія, Латвія. Тобто гранична ціна полягає у визначенні середньої вартості певного препарату у різних країнах. 

Медпрепарати можуть подешевшати на 10-40%

У постанові також прописано рівень надбавок, які можуть використовувати виробники та роздрібні мережі. Загалом надбавка на препарат не має перевищувати 25% від закупівельної ціни.

"Граничний рівень оптово-відпускних цін ми окремо сформуємо по кожному препарату, що увійшов у пілотний проект. На основі цієї оптово-відпускної ціни буде вирахована гранична ціна в аптечній мережі. Ці цифри будуть опубліковані і доступні в кожній аптеці, і споживач знатиме, що вище вказаної у списку ціни цей товар продаватися не може",- пояснив "Хрещатику" методику гендиректор ДП "Державний експертний центр МОЗ України" Михайло Нестерчук.

Середній рівень зниження цін на препарати в результаті дії пілотного проекту експерти не називають. Кажуть, що хочуть дочекатися перших результатів, а вже потім робити прогнози. Віце-президент "Фармацевтичної асоціації України" Василь Дударчук повідомив "Хрещатику", що препарати можуть подешевшати на 10, 20 і навіть 40%.

Серед можливих недоліків програми експерти називають небажання людей відвідувати лікаря задля отримання рецепта. А без нього придбати препарат дешевше не вдасться. Крім того, як зазначає російський експерт фармацевтичної галузі Іван Глушков, Росія свого часу зіткнулася з тим, що на ринку виник дефіцит тих препаратів, ціни на які регулювала держава.

Розробники вітчизняного пілотного проекту регулювання цін на ліки пообіцяли врахувати прорахунки інших держав і не повторити їх в Україні.

Віталіна ГОНЧАР

kreschatic.kiev.ua