В «скрытом мире» скидок Большой Фармы

При продаже топ-лекарственных препаратов, защищенных патентами, часто складывается впечатление, что цены на них не имеют ничего общего с законами спроса и предложения. Хотите ли вы, чтобы новое лекарство против холестерина стоило $2000 в год, а для лечения рака – $60000 в год, или, например, лекарство от редкого заболевания вашего ребенка за год обошлось вам в $300000? Но здесь нет места переговорам. Это – ваши деньги либо ваша жизнь.

На самом же деле, фармацевтические компании постоянно находятся в состоянии переговоров, но не с отдельными пациентами, а с плательщиками – программами Medicare, Medicaid, такими страховыми компаниями, как United Health Care и Aetna или, к примеру, крупнейшим американским поставщиком рецептурных препаратов, фармкомпанией Express Scripts. Они не снижают цены на свои лекарства. Вместо этого, компании платят скидки после свершившегося факта.

Для Medicaid, например, снижение цен на лечение является обязательным по закону, но везде могут действовать и «свободные рыночные силы». Конечно, препаратам «мe too» и тем лекарствам, которым грозит окончание срока действия патента, приходится иметь дело с большими скидками. В то же время, ежегодный рост цен на продукцию фирм-производителей – это их способ частично справиться с этой проблемой. Конечно, если вы – человек без медицинской страховки и покупаете лекарства где-нибудь у Walgreen Company (вторая крупнейшая аптечная сеть в США, в 2010 году управляла более 7600 аптеками во всех штатах США – прим. переводчика), то вы, конечно «застряли» в прайс-листе.

Скидки на $40 млрд. в год сокращают продажи фармацевтической промышленности, говорит Пратап Хедкар (Pratap Khedkar), главный эксперт в фармацевтическом маркетинге консультационной компании Associates ZS. Это известно, поскольку фарминдустрия сообщает, как валовый объем продаж (до скидки), так и чистый объем продаж (после скидки). Размер скидки – в среднем около 30% от объема продаж лекарственных препаратов, говорит Хедкар, но, он может быть и более 50% от валового объема продаж.

«Эти цифры, скорее всего, не видны широкому потребителю», – говорит Хедкар. «Но между страховой компанией и фармацевтической компанией, это – очень эффективный свободный рынок».

Тем не менее, ни одна компания не сообщает, сколько именно от валовой продажи отдельных препаратов, в конечном счете, возвращены плательщикам. Но есть способ заглянуть в «скрытый мир» скидок Большой Фармы. Каждый год, IMS Health публикует свои собственные списки данных по наиболее выписываемым и продаваемым лекарствам в стране. Но данные IMS охватывают валовый объем продаж в аптеках, т.е., до того, как такие скидки произойдут. Сравнивая валовой объем продаж по данным IMS, с отчетом продаж компании (для ценных бумаг и для бирж), становится возможным получить представление о том, сколько от валового объема продаж тех или иных лекарств возвращается компанией в виде скидок.

КАКИЕ СУММЫ ВОЗВРАЩАЮТ В ВИДЕ СКИДОК ФАРМКОМПАНИИ

1 – IMS Health оценивает продажи в США ($, млрд)

2 – Компания сообщила о продажах в США ($, млрд)

3 – Расчетная скидка (%)

Препарат          1          2           3

Lipitor                $7.7     $5.0      35%

Plavix                $6.8      $6.6      3%

Nexium             $6.2      $2.4      61%

Abilify               $5.2      $4.0      24%

Advair               $4.6      $4.0      13%

Seroquel           $4.6       $3.3      27%

Singulair           $4.6       $3.5      23%

Crestor             $4.4       $3.1      30%

Cymbalta          $3.7      $3.2       14%

Humira             $3.5      $3.4        2%

Источник: IMS Health, сообщения компаний, аналитические документы

Недостатки такого счета: есть и другие факторы, которые могут влиять на разницу, в том числе, если препарат скупают оптовики в дополнительном перечне лекарств, в период временного повышения продаж. Но, вообще говоря, можно предположить, что основная часть различий обусловлена скидками.

«В приведенной таблице» – пишет Мэтью Херпер – «я вычислил разницу между данными IMS и цифрами, которые сообщила Комиссия по ценным бумагам США. Если данные о продажах в США не были немедленно доступны, я взял их из данных продаж, имевшихся у аналитиков. Полученные итоговые результаты показывают, насколько сильно меняются некоторые цифры и позволяют высказать несколько преположений относительно того, почему так происходит».

В условиях внезапного наступления дженериков, Pfizer, кажется, дала максимальные скидки – чтобы удержать Lipitor в формулярах страховых компаниий, что, в конечном счете, привело к падению на 35% валовой выручки от продаж, по сравнению с 26% в прошлом году. Эти данные совпадают с отчетностью, а поддержка Lipitor окончательно зашла в тупик. Напротив, Bristol-Myers Squibb и Sanofi-Aventis, создатели Plavix, дали только 2,6% скидок от продаж. Да, Plavix был единственным препаратом в своем роде, и конкурентам из Eli Lilly и AstraZenecaне удалось свергнуть его.

Самые потрясающие скидки на Nexium, фиолетовые таблетки от изжоги, которые продает AstraZeneca и которые многие отмечали, как прекрасный пример препарата класса «me-too». Astra отдает 60% от валового объема продаж, скорее всего, полностью в виде скидки. В спискеIMS по продажам, Nexium в стоит в качестве третьего бестселлера в стране – на основании цифр валовых продаж в $6,2 млрд. Но AstraZeneca сообщает в США по Nexium продажи только в $ 2,4 млрд. Почему? Поскольку люди хуже относятся к препаратам «me too», что уже плохо для компании, то и страховщики дополнительно могут использовать тот факт, что имеют возможность направлять потребителям замены – препарат Protonix общего действия или препараты Prilosec и Prevacid, заставляя тем самым Astra идти на уступки.

Лекарственные средства этой категории, кажется, имеют сходный уровень скидки. Crestor от Astra, препарат против холестерина, который конкурирует с Lipitor, кажется, дает 30% скидки. Нейролептики Seroquel (AstraZeneca) и Abilify (продается Otsuka и Bristol) дают скидки от 27% и 24%, соответственно. Представительница AstraZeneca Стефани Анджеевски (Stephanie Andrzejewski) написала по электронной почте, что компания не будет «обсуждать или раскрывать специфику вокруг скидок» для Nexium. Она добавила: «Что я могу сказать вам, кроме того, что AstraZeneca стремится помочь людям получить необходимые им лекарства, и мы прекрасно понимаем, что от наших лекарств не будет пациентам никакой пользы, если последние не смогут получить к ним доступ».

Хорошей новостью здесь является то, что в мире медицинского страхования и фармгигантов, свободный рынок, несомненно, оказывает влияние на цены препаратов. Плохая новость в том, что вы должны принимать участие в этом рынке, только будучи застрахованы должным образом, чтобы получить эти самые льготные тарифы. Люди, которые «придут с улицы», заплатят полную цену.

Chemrar.ru